Maladies de la prostate et fonction sexuelle

Qu'est-ce que la prostateA partir de la quatrième décennie de la vie, la plupart des hommes commencent à manifester, progressivement, une série de changements naturels associés à l’âge et détériorent lentement certains aspects liés à la qualité.

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Qu’est-ce que la prostate ?

La prostate est une glande qui produit du liquide séminal et est située sous la vessie et autour des voies urinaires (urètre).

En raison de sa fonction et de son emplacement anatomique, elle est intimement liée à la sphère sexuelle, puisque ses maladies ou traitements peuvent influencer la fonction sexuelle.

Des études évaluant l’impact sur la qualité de vie des patients souffrant de symptômes attribués aux maladies de la prostate ont montré que la vie sexuelle s’est détériorée progressivement et ostensiblement depuis l’apparition des symptômes.

Quelles maladies peuvent l’affecter ?

Les grossissements bénins, les tumeurs malignes ou les maladies infectieuses sont les maladies les plus courantes affectant la glande prostatique.

L’hypertrophie bénigne de la prostate, appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome de la prostate, est habituellement responsable des symptômes qui affectent la qualité de vie par rapport à la miction. Les symptômes les plus courants sont la difficulté à uriner, le dribblement après avoir uriné et le fait de se lever plus d’une fois par nuit. Plus de la moitié des hommes de plus de 50 ans souffrent d’HBP. Mais il n’y a pas que l’âge qui est lié, la présence de facteurs de risque vasculaires tels que le diabète, l’hypertension, l’obésité, l’hypercholestérolémie entre autres, le risque d’en souffrir.

Le cancer de la prostate ne présente habituellement aucun symptôme. Pour cette raison, il existe des campagnes de dépistage précoce qui commencent à l’âge de 50 ou 40 ans s’il y a des antécédents familiaux. Un examen rectal numérique et un test sanguin (PSA) sont les méthodes de détection utilisées par les urologues. En cas de suspicion de cancer, une biopsie de la prostate sera indiquée.

Les maladies infectieuses (prostatite) se manifestent par des symptômes associés à la fièvre, des douleurs à la miction, dans la région génitale et le périnée (entre les testicules et l’anus).

Quel est le lien entre la maladie de la prostate et la fonction sexuelle ?

Les problèmes d’érection et l’HBP affectent les hommes du même âge, il est donc souvent difficile d’être sûr que les symptômes attribuables à la prostate peuvent être responsables des problèmes érectiles.

Cependant, des études épidémiologiques menées dans plusieurs pays du monde ont montré que plus les symptômes urinaires sont sévères, plus le nombre d’hommes souffrant de dysfonction érectile est élevé.

Les difficultés urinaires ont également un effet sur la qualité érectile, en particulier sur l’éjaculation et l’orgasme. La plupart des hommes atteints d’HBP ont des éjaculations rares, parfois douloureuses et moins agréables pendant l’orgasme.

Les traitements des maladies de la prostate affectent-ils la fonction sexuelle ?

  1. Alpha-bloquants : agissent en détendant les muscles du col de la vessie et de la prostate en améliorant la miction. Ces médicaments affectent 30% des hommes en traitement, retardant ou empêchant l’éjaculation ou provoquant l’éjaculation vers la vessie (rétrograde).
  2. Les inhibiteurs intrapostatiques de l’action de la testostérone diminuent le désir sexuel, la qualité érectile et le volume éjaculé chez plus de la moitié des hommes traités.
  3. Les anticholinergiques agissent en inhibant les contractions de la vessie qui causent les symptômes associés à l’HBP. N’affectent pas la réponse sexuelle
  4. Les inhibiteurs à long terme de la phosphodiestérase 5 sont habituellement utilisés pour traiter la dysfonction érectile car ils améliorent les érections et sont de choix lorsque le patient a des problèmes urinaires et sexuels.

Les interventions chirurgicales pour traiter l’HBP indiquées en raison de l’absence de réponse aux traitements médicaux ou de complications, ont 20% de chance de provoquer une dysfonction érectile et une forte probabilité de provoquer une éjaculation dans la vessie (rétrograde) entraînant un orgasme sec.

Le cancer de la prostate précoce est traité par chirurgie ou radiothérapie. Dans les deux cas, la possibilité de lésions de la fonction érectile est élevée, mais traitable.

Le stade avancé est généralement traité en inhibant la production de TESTOSTERONE (hormone mâle) affectant le désir, l’érection et l’éjaculation.